神经鞘瘤的症状是什么？神经鞘瘤怎么治疗？

　　神经鞘瘤起源于施万细胞。虽然有一些关于神经瘤的推测 但直到现在还没有完全找到真正的诱发因素。目前最倾向的原因是：肿瘤抑制基因缺失。

　　神经鞘瘤并发症一般为手术治疗而引发。

　　1 手术期间的并发症：出血；急性脑干梗死和机械性损伤。严重时术中死亡。

　　2 术后早期并发症：术后出血；脑干或小脑水肿 颅内高压症。

　　3 术后中晚期并发症：脑脊液漏(在术中用骨蜡填封乳突及岩锥切面的骨缝可预防)；脑神经麻痹 常见为面神经损伤 也可有三又神经 舌咽神经 迷走神经损伤；脑部症状：共济失调 发音困难；锥体束受损：表现为肢体运动障碍。

　　4 术后晚期并发症：颅内感染；脑脊液循环障碍；肿瘤复发 部分肿瘤切除者 术后复发率为80％。

　　此外 神经鞘瘤发生于许多其他器官 可发生脑瘤如脑膜瘤 胶质瘤和星形胶质细胞瘤。

　　神经鞘瘤好发于四肢 尤其是下肢 亦可见于头 颈 面 胃 腹腔后及后纵隔等 颅内 椎管内也不太少见。其表现为生长缓慢的无痛性肿物 圆形或卵圆形 质地坚韧 如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性 也可穿刺抽出红褐色液体 肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动。其中 源于感觉神经者可有压痛和放射痛；源于面神经者会出现面肌抽搐；源于迷走神经者可有声音嘶哑；源于交感神经者可出现霍诺(Horner)综合症等。本病具体有以下典型症状：

　　1 坚实结节

　　表现为真皮或皮下组织内单个或多个坚实结节 呈圆形或卵圆形 直径通常不超过2～4cm 可推动 性质柔软或坚实 颜色粉红或淡黄色 可有或无疼痛 偶尔损害呈多发性 可见于Ⅰ型神经纤维瘤病或独立发生 与Ⅰ型神经纤维瘤病无关 但多发性损害常与Ⅱ型神经纤维瘤病伴发 独立型可为先天性或为迟发性 可散发或呈家族性 临床上表现为3种外观 即高起圆屋顶形结节 淡褐色硬结性斑疹和多发性丘疹融合成2～100mm的斑块。

　　丛状神经鞘瘤可为单发性或多发性损害 局限性或泛发性 发生于真皮或皮下组织 可单独发生或与Ⅰ型 Ⅱ型神经纤维瘤病或多发性神经鞘瘤伴发。神经鞘瘤的另一亚型为沙样瘤型与Carney综合征的斑状色素沉着 黏液瘤和内分泌活性过度伴发 可发生恶性亚型 为与Ⅰ型神经纤维瘤病伴发的单发性损害或在某些病例中与色素性干皮病伴发。

　　2 酸麻感

　　一般无自觉症状 但触之有酸麻感 体积增大时常伴有放射样疼。

　　3 感觉及运动障碍

　　如肿瘤显著压迫神经时 可出现感觉及运动障碍。根据临床表现 皮损特点 组织病理特征性免疫组化即可诊断 本病临床上很难作出诊断 确诊需做活检。

　　神经鞘瘤无特殊有效预防措施。日常生活中可依照一般肿瘤预防原则进行预防 具体如下：

　　1 一级预防是减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用 降低发病率。如平时参加体育锻炼 改变自身的低落情绪 保持旺盛的精力 从而提高机体免疫功能和抗病能力；注意饮食 饮水卫生 防止癌从口入；不吃霉变腐败 烧焦的食物以及熏 烤 腌 泡的食物或不饮用贮存较长时间的水 不吸烟 不酗酒 科学搭配饮食 多吃新鲜蔬菜 水果和富有营养的多种食物 养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境 避免和减少对大气 饮食 饮水的污染 可以防止物理 化学和寄生虫 病毒等致癌因子对人体的侵害 有效地防止癌症的发生。

　　2 二级预防是利用早期发现 早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。在平时生活中除加强体育锻炼还身体的一些不适变化和定期体检。如拍照胸片 支气管镜检查可以发现早期肺癌；做B型超声波扫描 甲胎蛋白测定 可揭示肝癌；做常规阴道细胞学检查 可早期发现宫颈癌；食道拉网检查 纤维食道镜 胃镜 肠镜检查 可早期发现食道癌 胃癌 结肠癌等。因此 一旦发现身体患癌症之后 一定到肿瘤专科医院去诊断和治疗 树立战胜癌症的信心 积极配合 癌症是可以治愈的。

　　3 三级预防是在治疗癌症时 设法预防癌症复发和转移 防止并发症和后遗症。目前肿瘤专科医院都具备了一套综合治疗的优势 针对不同的肿瘤疾病 有着不同的治疗方法。如手术切除肿瘤 化疗 放疗 中医 免疫等治疗手段。相信只要注意学习 掌握常用而基本的肿瘤防治知识 人人都可以尽早捕捉某些癌症的征象和表现 以便及时就诊 协助医生作到及时诊断 及时治疗。

　　神经鞘瘤主要通过神经系统检查和组织病理检查确诊 具体如下：

　　神经系统检查：对于临床表现较典型 术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主；对于临床表现不典型 鉴别诊断较困难 肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

　　组织病理检查：肉眼观肿瘤呈梭形或球形 表面光滑 包膜完整 切面为灰白色 黄棕色 均质状 半透明；镜下可见施万细胞呈束条状或疏散排列 可有分叶或漩涡状结构 亦有不少发生出血 坏死 囊性变 瘤体较大者尤易发生。此外 还可见一高度特征性的排列方式 即平行排成两列 其间包围着一片几乎无核的均质状物质 这种结构称为Verocay小体 有诊断价值。

　　神经鞘瘤患者在饮食上两点 具体如下：

　　1 多饮水

　　水对于任何人来说都是重要的 神经鞘瘤要每天保证摄入不少于2000毫升的水 以减轻每天所食用的药物对消化道粘膜的刺激 促进毒素排泄。同时 牛奶 豆浆和绿豆汤也都有助于排出肿瘤细胞释放的毒物。

　　2 常吃新鲜蔬菜和水果

　　蔬果包括如油菜 菠菜 小白菜 番茄 洋葱 山楂 鲜枣 猕猴桃 芦笋 海带等。如果常出现恶心 呕吐等症状 可以进食菜汁 也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。

　　神经鞘瘤是一种良性肿瘤 其包膜完整 边界清楚 手术治疗效果最佳 不宜采用其他治疗手段。手术切除 将肿瘤完整摘除而不损伤神经。

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素 青酶素等)；手术范围较大 肿瘤部位深的患者则一般采用联合用药 较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵)；手术前后感染严重或术创大 修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效。该病除恶性亚型外 手术切除可完全治愈。